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家庭医生在中国的落地生根



新浪医药编辑记者 shyi(微信名) 写到


在“强基层”的号召下,家庭医生签约服务被列为今年深化医改的10项重点任务之一,各地政府积极响应、政策利好频频发布、慢病市场波涛再起、智能信息大战更是一触即发……那么这项在中国人心中那么远却这么近的医疗服务如何真正走进千家万户?新浪医药记者为此专访行业人士做出评析。


“古希腊哲学家苏格拉底有一句名言:医生看病,熟悉病人比了解疾病更重要。长久和固定的医患关系能够打破隔阂,让医生取得患者信赖,因此契约精神、连续服务、人文关怀,这三个关键词是家庭医生的核心价值。”——尊皇健康创始人兼CEO金欣


丨从赤脚医生到家庭医生 中国式健康守门人的进阶之路

(图片来源于网络)


2017年春节的时候,常年在外打工的小张回家吃坏了肚子,小张妈妈第一反应就是“快点去大队上去看下”。“大队”是当地的一个俗话,意思是村公所所在地,村医缪老师的私人诊所就开设在这里,此外,缪老师的另一个看病是他位于鱼塘边的家里,因此,“去鱼塘边”和“去大队上”成为当地人去看病的代称。

从医三四十年,缪老师这样“半农半医”的工作方式村民们早已习惯。

看病期间,缪老师开始和小张爸爸闲话家常起来。小张吃惊地发现,缪老师不仅对自己从小到大的小病小伤记忆犹新,更对小张整个家族的病历了然于胸。这种熟悉病人、几十年来信赖的医患关系不正和小张现在正在经历的家庭医生签约服务理念一模一样吗。


其实从某种意义来讲,赤脚医生同样不正是中国式家庭医生的雏形吗?


丨从奢侈医疗到全面推行 家庭医生的入乡随俗

家庭医生早从国外开始兴起,在英国、日本,特别是美国,已经有几十年的发展历程,是一种比较成熟的公共医疗服务。而在中国人的印象里,这仿佛是一项奢侈的医疗服务,普通人可望而不可及。

但事实上,我国也从2016年开始全面推行家庭医生签约服务,此项工作今年更是被列为深化医改10项重点任务之一,将扩大到全国85%以上地市。六成以上老年人口、慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。


那么,中国人的家庭医生是什么?居民如何签约家庭医生?签约家庭医生可以得到哪些诊疗服务?家庭医生的收费贵吗?……


(图片来源:央视新闻网)


丨缺医少药 家庭医生如何真正走进千家万户

(图片来源于网络)


在家庭医生如火如荼推广之际,作为中国社区医疗样板间的北京方庄社区卫生服务中心却率先提出了限制家庭医生签约病人的数量,这一反常举动让行业大吃一惊,然而仔细琢磨,却发现其中大有奥妙。

原来很多地方为了完成签约指标,开始重量不重质,签约服务甚至变成了医生之间争抢社区里慢性病、老病号等“优质病人”的有效手段,出现本末倒置的乱象。为此,方庄限制家庭医生签约数量,是为了保证有质量的服务,真正做到“接得住、管得好、留得下”!方庄这一做法让家庭医生签约变成了家庭医生有效签约,开发挖掘了病人的真正需要,门诊量不降反升。


“中国现在有1百多万的村医,正守护着中国6亿人的健康”,明医众禾科技董事长姜强在一次公开发言中一针见血地指出,基层医疗“缺医少药”仍然大大地制约着家庭医生的推广。


其中培养一批经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生,充实家庭医生队伍,更是当务之急。由于全科医生缺口很大,很多省份纷纷出台激励政策来鼓励全科医生,一些地方更是开出了全科医生工资是同级别专科医生工资的1.5倍等条件。

同时,居民们也会出现对家庭医生缺乏理解或期望过高的情况,广西省南宁市的家庭医生推广便遭遇过"门难进"的情况。“虽然家庭医生签约服务对居民来说好处多多,但不少市民还是存在疑虑,一是对家庭医生不了解;二是对家庭医生期望值过高。”全科医生黄天春在采访时说到:“有些居民家里有长期卧床的患者,要求上门换留尿管、胃管、打针或针灸等服务,不一定能做到。”


“家庭医生不是私人医生,不一定能做到敲门入户。”当然,黄天春认识到,家庭医生想要真正“接地气”的话,一定要朝着多元化、个性化的方向发展,在更大程度上整合资源,满足不同需求,真正实现“私人订制”。


丨智能&生态 家庭医生的可持续发展

2014年,北京尊皇健康创始人兼CEO金欣在中华医学会全科医学分会年会上看到了一篇论文——《北京方庄地区家庭医生团队利用智能信息化手段提升服务质量》,短短一个标题,“家庭医生团队”“信息化手段”“服务质量” 这三个关键词就瞬间击中了金欣,他看到了这篇文章背后的里程碑意义,看到了这个行业发展的未来。


金欣认为,家庭医生未来发展的两大趋势,第一是智能,第二就是生态。医疗信息化从数字医疗,发展到互联网医疗,现在已经步入智能医疗时代。


国家指南智能信息化临床工具,可以显著提升家庭医生的个体化精细化服务能力,大幅度提高签约服务的效率,为医生熟悉病人和指导患者提供信息技术支撑,同时便于对医生的工作实行绩效管理;而生态主要是通过引入医保和商保金融手段,实现医疗、医保和医药“三医联动”,解决家庭医生签约服务费的支付,以及患者依从性和主动健康意识的激励问题,平衡政府、市场、医生和患者,以及医保和商保之间的利益关系,只有所有利益相关者成为一个利益共同体,这个生态才能可持续发展下去,家庭医生签约服务也才能真正走得长远。